叶檀：医生应不应该拿高薪？

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医生和病人之间的矛盾越来越多，经常拔刀动拳，显示出这一领域的不正常生态。最近，一位因膀胱结石手术而写了遗书的病人被曝光，这表明这个行业没有规则，没有尊严。医疗改革是必须的。

5月17日，国务院办公厅发布了《城市公立医院综合改革指导意见》。公立医院仍然是主体，各级医院的职能得到充分调动。到2017年，全面启动城市公立医院综合改革试点，初步建立现代医院管理体系。

市场体系可以解决一些问题。出于对自身利益的关注，越来越多的人进入医疗行业从事服务，与医疗行业供不应求的关系得到了根本缓解。

但是，医疗保健不是一个普通的行业，医疗服务产品具有公益性，技术门槛很高，对家庭和个人有着极其重要的影响。政府需要压低价格，那么如何实现供需平衡呢？这是前所未有的。

建立良好的医疗生态，保障医生的经济尊严和患者的知情权都是不可或缺的。

在北京启动医疗改革试点的五家医院已经实施了“医药分开”。截至今年2月底，五家试点医院门诊医保患者用药比例从过去的70%下降到现在的58.8%。平均门诊医疗费用下降54.84元，平均门诊药品费用下降82.85元。

必须建立对医务人员的经济激励机制，否则没有人愿意走上学医的漫漫长路。北京市卫生计生委近日表示，今年北京将按计划启动自1999年以来的首次价格调整。药品价格下跌，技术护理价格上涨，价格涨跌，鼓励工人进入医疗行业。据《新京报》5月18日报道，北京市卫生计生委副主任钟表示，医疗服务价格有涨有跌，上涨主要是由于医疗服务技术价格明显下降，下跌主要是由于大规模检查和耗材价格下降。目前，许多医疗服务的价格，如护理费、手术费等，都严重偏离了劳动价值。比如护理费用，目前北京一级护理的价格只有9元，二级护理7元，三级护理5元。这个价格比装配线还低，是一种侮辱。

中国医学会党委书记饶克勤表示，医疗费用结构扭曲，政府投资不到位，财政补贴约占公立医院收入的8%；医疗服务价格严重扭曲，甚至在大型城市医院，教授或主任医师的门诊医疗费用仅为4~10元/人；药品和医用耗材的成本严重膨胀，有些药品的价格比香港公立医院的同类药品高出十倍。

医务人员过着没有尊严的生活。卖毒品和拿红包会让他们感到不那么有尊严，成为灰色收入的拥有者，成为药品销售人员，甚至对自己的收入不太满意。丁香园网站发布了“2012-2013年中国医生薪酬报告”。在参加调查的20，834名医生中，15，713名为男性(75.4%)，5，121名为女性(24.6%)；97.2%有医师资格证书；94.1%受雇于公立医院，5.9%受雇于私立医院。从2012年到2013年，中国医生的平均年收入为67，516元，其中心胸外科医生的收入最高，为73，851元，其次是神经科73，680元和老年病73，657元。显然，这样的收入并不高，88.4%的医生对自己的收入不满意。

提高收入是必要的，对于一群心怀不满的人来说，接受治疗和手术是一个可怕的景象。医生全心全意、毫无怨言地治疗病人是不现实和不道德的。

同时，我们必须从两个方面进行跟进，以安抚患者和降低运营成本。

建立公平、独立、权威的医疗纠纷处理机制，安抚患者。如今，武术越来越多，医疗纠纷增加的原因是患者不理解，不放心，站在信息的弱势一方。没有这个机制，医药市场将变成一个酸柠檬市场。

对于医生来说，应该明白专业技术人员的收入可以保持尊严，永远不会富裕。即使你是顶级企业家的私人医生，你也不应该把你的收入与企业家的收入相比较，或者你可以经营私人医院或者直接去收入相对较高的高端私人医院。

解决了几十年来无法解决的问题。这一次，通过建立正确的激励机制，基础可以建立，病人的资源可以分散，医疗可以体面，病人可以放心。