新农合个人缴费将提至120元 一些地区仍存超支

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新型农村合作医疗个人缴费标准提高到120元

在某些领域仍然存在超支的风险

国家卫生计生委副主任马近日表示，2015年，新型农村合作医疗筹资标准将继续提高，全国个人平均缴费标准将达到每人每年120元左右。同时，政策报销比例与实际报销比例的差距将逐步缩小，个人缴费将减少。

但是，值得注意的是，尽管近年来新型农村合作医疗制度的筹资水平不断提高，随着老年人口比例的增加，医疗费用的增加对“收支平衡，略有结余”的运行原则造成了压力，甚至在一些地区造成了超支的风险。

新型农村合作医疗筹资标准再次提高

据马介绍，2014年，新型农村合作医疗参合率继续稳定在95%以上，各级财政部门对新型农村合作医疗的人均补助达到320元。在参合农民报销比例政策范围内，门诊达到50%，住院达到75%。同时，新型农村合作医疗制度的信息化建设得到进一步推进。全国大部分地区建立了异地省级新型农村合作医疗信息平台，全国新型农村合作医疗信息平台已与9个省的医疗机构联网。

在大病保险领域，219个地区实施了大病保险，今后将进一步扩大，力争在两三年内覆盖所有省市，保障水平进一步提高。“从目前情况看，根据基本医疗报销目录和高医疗费用人群的分布情况，特别是某些疾病的特点，我们将进一步科学合理地计算新农合大病保险的资金比例。，适当增加。”马还表示，鼓励地方商业保险机构参加大病保险，对于控制费用支出、引导医疗消费、提高工作效率、打通基本医疗保险与大病保险的经办关系将发挥重要作用。

关于2015年的工作安排，马表示，要在政策范围内保持门诊和住院服务报销比例稳定，逐步缩小政策报销比例与实际报销比例的差距，减少个人支付部分。推进省内异地就医即时结算，推进支付方式改革。同时，我们将继续提高NCMS的融资水平。2015年，政府补贴将提高到每人每年380元，个人缴费水平也将相应提高。根据前期工作安排，2015年，新农合农民个人缴费标准在2014年的基础上提高到30元，全国人均个人缴费标准达到120元左右。

大约90%的资金来源于

虽然近年来新型农村合作医疗的筹资水平不断提高，但随着老年人口比例的增加，医疗支出的增加对“收支平衡，略有结余”的运行原则造成了压力，甚至在一些地区造成了超支的风险。

以北京为例，据报道，2012年新型农村合作医疗开始超支，当年基金总支出大于当年筹集的资金总额，2013年超支趋势更加明显。在此背景下，2014年北京市新型农村合作医疗人均筹资从680元增加到不低于1000元，新增的320元由城市两级政府承担。

“2014年，北京市城镇居民基本医疗保险人均筹资已提高到1000元，新农合人均筹资也将提高到不低于1000元，但新农合个人缴费仍维持在100元。换句话说，这部分资金的90%由财政承担。”北京市医疗改革办公室主任韩晓方表示，2014年，新农合筹资的增加预计将在各级财政中投入8.14亿元。"客观地说，这个比例并不低."

医疗保险补贴的增加造成了财政负担，仅靠政府投资难以扭转基金收支的变化趋势。马说，中国人口老龄化发展迅速，65岁以上人口比例增长更快。根据最近的统计，中国65岁以上老人的比例是年轻人的两倍，甚至更高，这给中国的医疗保险制度带来了相当大的压力。

如何控制透支问题

关于如何控制透支，马表示，医疗机构的医疗行为将受到严格监控。具体来说，首先是推进支付方式的改革。换句话说，支付方式的改革就是把按项目收费转变为以疾病为核心的一揽子支付，并按照这个思路来考虑问题。为了推广临床路径，一种疾病从诊断到治疗都有一套规则，而这套规则又有一套成本标准。二是严格评估医院大病医疗费用指标，包括人均费用、门诊费用和住院费用，包括医生处方点评和严格评估。第三，考虑建立大病成本控制。不仅是新型农村合作医疗制度，全国各地公立医院都应考虑建立不合理用药和不合理医疗行为黑名单制度，并建立责任追究制度。

接受《经济信息日报》采访的一位专家表示，要提高医疗保险基金的可持续性，就必须提高“管理”能力。一方面，必须正确认识医疗保险基金应该保护什么和能够保护什么，明确界定医疗保险基金的报销范围，包括制定科学合理的医疗保险补偿目录和有效的医疗机构费用控制手段；另一方面，要重组医疗保险支付体系，根据门诊和住院病人不同的医疗行为建立相应的支付方式，引导常见病、多发病通过医疗保险报销经济手段在基层进行首诊。同时，加快探索办理基本医疗保险的商业保险，实现医疗保障领域的管理与经营分离，提供多元化、市场化的保险产品。