广东首家公立平价医院走到尽头 多次易址患者流失

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惠州市第四人民医院虽然是广东省首家低价公立医院，但并没有得到政府的多少政策支持。人才流失和设备缺乏导致了一栋空的大楼，但新的医院大楼已经运行了两年，但并不令人满意。杜南记者近日从惠州市惠城区卫生局获悉，为了缓解第四人民医院的发展困境，目前正计划让第三人民医院接手整个项目。

多个简单的地址会导致病人流失

惠州市第四人民医院虽然与惠州市其他医院同名，但其规模和在市民心中的认知水平较低，无法与第一人民医院和第三人民医院相比。

惠州市第四人民医院创建于1953年，原名惠阳县人民医院。2002年，位于惠州市东平区东湖西路257号的庭院场地(即东平窑头)被拆除，以配合市政建设。之后，医院在大湖西路口租了一栋厂房作为商务用房。2004年4月，因区划调整，归惠城区管辖。2007年6月，更名为“惠州市第四人民医院”。2012年12月28日，位于大溪河新开河边的新建筑竣工后投入使用。

陈叔叔住在桥东水东街，对第四人民医院的记忆很少，但他对东平惠阳县人民医院的情况还是说得很多。“当时，在桥东，我去这家医院看病。后来，我不得不修路，医院也被拆除了。这里的人去目前的第三家医院看病。它曾被称为人民医院。”

2002年，惠阳人民医院因市政改造而被拆除，医院不得不在大溪地租用一栋厂房和一栋没有电梯的8层楼房继续运营。“如果没有开展业务的场所，许多病人不会慢慢来。长期以来，患者流失严重，医院发展停滞不前。”一位医院的老员工回忆当时的生活状况时告诉记者，几次搬迁对医院造成了伤害，在市民心中没有什么好名声，限制了医院的发展。

耗资近3亿英镑的新医院被定位为廉价医院

在大溪地新开河岸边，一座崭新的高层建筑是惠州市第四人民医院的新址。这座耗资近3亿元的大楼是医院的第三个家。元旦后的第一个工作日，记者在这里看到，这座巨大的医院建筑是空，似乎还没有开放。

2007年，惠城区人民政府成立了“惠州市第四人民医院建设领导小组”，开始对医院进行改造。按照三级甲等医院的标准，规划建筑面积约10万平方米，准备床位700张，分两期建设。2012年12月底，一期工程建设完成。随着新的医院建筑，加上原有的人员和技术设备，第四人民医院正式搬到这里开始运作。之后，经惠城区人民政府批准，惠州市第四人民医院建成面向全社会，特别是低收入群体和特殊群体，实行优惠政策的“廉价医院”。这也是该省第一家公立平价医院。此外，市第四人民医院还率先在全省二级医院实施基本药物零差价销售，基本药物品种占50%以上。

困境

运营成本增加了一倍，压力也很大。支持资金不足，无法支持

与大溪河交汇处的临时出租屋相比，第四人民医院的硬件环境发生了巨大的变化。然而，经过两年的手术，医院的条件似乎并没有完全改善。除了新大楼，医院在人员和设备方面还有巨大的差距，并且面临着巨大的运营压力。

“营业面积从不到3000平方米增加到40000平方米，运营成本翻了一番。”在接受媒体采访时，医院的相关负责人曾经这样说过。新医院成立以来，医院在控制运营成本方面做了很大努力，但一些主要的运营费用仍然无法控制，如人事费、水电费、柴油费、物业管理费和办公费用等。“由于运营成本增加了一倍，业务收入在短期内无法实现同样的增长，医院面临一定的运营压力。”

从2012年底到2015年初，两年过去了。平价医院的运营情况如何？在接受记者采访时，第四人民医院的一名员工私下表示，他已经两个月没有拿到工资了，不知道自己能否支付新年的费用。对此，医院相关负责人没有正面否认，但表示医院目前确实存在运营困难，未来的发展方向取决于上级卫生部门的安排。

为什么医院的发展没有因为新的业务场所而得到改善？医院相关负责人坦言，虽然有场地，但人员和设备的缺乏使患者无法得到应有的服务。在这个周期里，来看病的病人越来越少，医院的收入成了一个问题。“尽管它被定位为一家廉价医院，但医院本身也尽力降低患者的医疗费用。门诊处方限额比同级医院低20%。与此同时，医院实现了所有药品的“零奖金”，这意味着医院将缺乏大量的医疗经营收入。然而，政府政策资金的支持一直不够。如果没有政策基金的支持，医院很难谈论发展。”

该院副院长吕泽峰表示，虽然医院整体搬迁，但许多设备陈旧，没有必要的医疗器械，导致患者流失。随着业务收入的减少和医疗设备的缺乏，现有医院的人才不断流失，很难招聘新的医疗技术人员来补充。政府部门的财政支持每年只有两三百万元，其中还包括给病人看病的补贴。“既然已经下定决心要成为一家廉价的医院，政府已经投入资金修建了一座新的大楼，那么后续的支持应该跟上，这样医院才能成长。第一人民医院的发展离不开中心医院的支持。甚至在第一妇女和儿童组织成立和运作的前几年，政府就给予了大力支持。然而，我们医院从政府得到的财政支持太少了。”

声音

就像蚂蚁吃大象一样，它们一开始就不应该建造建筑

“事实上，夹在水口医院和第三人民医院之间的第四人民医院显然难以生存。综合实力比你强。虽然是基层医院，但并不比你差。你拿什么去竞争？”熟悉惠州医疗市场的医生王帆(化名)说，他知道第四医院的收入很低，甚至建议医生换工作。当时，第四医院没有建新医院，而是住在厂房里。空的小房间类似于诊所。现在，给他这么大的建筑就像蚂蚁吃大象一样，这对他来说肯定是太多了。“如果你想住院，公众可以选择第三家医院；如果是小型门诊，水口居民可以选择水口医院。现在守卫这么大的建筑，没有人没有装备。最好从一开始就建一座大楼，直接与其他医院合并。”

廉价医院是必要的，政府需要继续这种论调

“既然这么大的建筑已经建成，还有一些人员和设备。现在糟糕的是政府会支持它几年。既然是廉价医院，又不赚钱，那么政府必须支持医院的发展。”关于第四人民医院的下一步，一些医院官员表达了不同的意见。“有必要建立一个负担得起的医院，我们也在这样做。但是，要继续发展，必须得到政府的支持，继续保持这种基调。”

出口

第三人民医院与第四人民医院合并

惠城区的综合医院——第四人民医院正在奋力发展，而隔江相望的惠州市第三人民医院正在大步迈进。新的住院大楼建成后，新的门诊大楼现在正在建设中。投入大量资金引进人才的效果是，来看病的人越来越多，医院的综合实力也在追赶惠州地区“第一兄弟”惠州市中心人民医院。

不久前，在惠州市第三人民医院门诊大楼开工仪式上，医院院长马透露，医院将统筹接收第四人民医院，包括人、财、物。“目前，市里正在讨论这件事。如果它完成，它将是我们的病房之一。”

第三人民医院和第四人民医院合并了？惠城区卫生规划局局长邹钟平证实了这一消息，他说，目前正在市区部署相关计划。“因为它涉及到人和财产的各个方面，所以需要一些时间来统筹协调。按照惯例，一个县(区)只能保留一家人民医院，三院和四院都是惠城区的人民医院。现在，第四医院开始运作，第三医院继续发展。两家医院的合并也是从优化的角度考虑的。”

平价医院改为惠城区中医院

一旦第四人民医院被第三人民医院合并，负担得起的医院还会继续吗？对此，邹钟平表示，惠城区卫生部门已经做出了新的规划。未来平价医院将改为惠城中医医院。

谈到把第四人民医院打造成廉价医院时，邹钟平说，经过这一段时间的尝试，综合医院中廉价医院的设置效果不是很好。从医院生存的角度来看，中药的成本比较便宜，而且对一些慢性病的治疗效果也很好，所以计划将这个便宜的医院改成惠城区中医院。

平价医院

所谓平价医院，是指虽然医院的服务对象是面向社会，但重点是接受低收入群体的治疗(包括门诊和住院治疗)。每年超过500元的门诊治疗费用由政府补助，人均住院费用、门诊费用和其他治疗费用至少比本地区同级医院低20%。对贫困户、乙级以上残疾人、革命烈士直系亲属、农村退役士兵，医疗保险报销后自费支付的住院和门诊费用实行半价或免费。