韩国MERS肆虐 蝙蝠？骆驼？ 谁是元凶

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《时代周刊》记者马欢实习生魏亮

2003年，非典冠状病毒在很短的时间内传播到世界上30多个国家。

2012年，一种叫做mers的新型冠状病毒在中东肆虐。在短短两年多的时间里，市场汇率从中东蔓延到欧洲、北非、东南亚、美国、韩国和其他地方。

6月7日，韩国称又有14人感染了中东呼吸综合征，死亡人数上升至5人。最近一例mers死亡是一名75岁的男子。

截至北京时间2015年6月8日，韩国的mers患者数量已增至87人。2361人被隔离，1869所学校被关闭。

韩国已经成为中东以外最严重的mers感染地区。

市面汇率来自哪里？

2012年6月13日，一名60岁的男子因发烧、咳嗽和气短在沙特阿拉伯吉达住院。11天后，该男子死于进行性呼吸和肾衰竭。

索利曼的病人？Faki医生在医院去世。医院病毒学实验室的阿里。阿里·m·扎基博士着手查明该男子的死因。他检测了甲型流感、乙型流感、副流感病毒、肠道病毒和腺病毒，均呈阴性。

最后，扎基发现了一种新的冠状病毒。

扎基把病毒样本送到了荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学的医学中心。在医疗中心工作的荣耀？罗恩.福奇尔检测到了病毒的核糖核酸，并证实这是一种前所未见的冠状病毒。

第二个病例是一名49岁的卡塔尔人。

2012年7月和8月，此人前往沙特阿拉伯。没有证据表明他与第一个病人有过接触。9月初，一名卡塔尔男子患上呼吸道疾病和肺炎，并在多哈住院。从那以后，他的病情恶化了，他不得不被转移到英格兰接受治疗。直到看到首例新型冠状病毒的报告，医生们仍无法确定他的病因。医生对这名卡塔尔男子进行了测试，确认他感染了新病毒。

今年10月，没有新病例，但自11月以来，沙特卫生部频繁报告此类新型冠状病毒感染病例。截至11月底，共有9例病例，其中两名患者的病史可追溯至2012年4月，当时他们死于不明原因的肺炎。

这种新的冠状病毒被命名为mers(mers-cov，“中东呼吸综合征冠状病毒”)，它属于带有sars病毒的冠状病毒。大多数感染者会有严重的呼吸问题和急性肾衰竭。

2013年2月，英国确诊了第一例mers患者。

这位60岁的老人两个月前去了巴基斯坦和沙特阿拉伯，在沙特阿拉伯逗留期间生病了。医生发现他在2009年也感染了h1n1流感。这个人的病情非常严重，医生不得不使用体外循环给他供氧。

几天后，英国健康保护局又报告了两起新病例，两人都是一位从未去过中东的60岁老人的亲属。中东人的发病开始显示出家庭聚集性。

沙特阿拉伯的一名患者也将病毒传染给了家人。在沙特阿拉伯东北部的达兰市，一位70岁的老人感染了mers，他的儿子在弥留之际站在床边。老人去世后的第三天，他的儿子开始发烧。然后是我的哥哥和姐姐。“我差点死了。”第一个生病的儿子告诉媒体。

2013年5月10日，法国卫生部宣布了三例疑似病例，包括一名医生、一名护士和一名患者。第一个从迪拜回到法国的人感染了mers，医生和护士参与了治疗。病人的床靠近mers感染者。两天后，法国卫生部排除了医生和护士，并确认患者感染了mers。

2013年5月12日，世界卫生组织助理总干事福田敬二表示，上述情况表明，市面汇率可以在人与人之间传播，但需要很长时间才能接触到。

2015年5月20日，第一例病例发生在韩国。一名68岁的男子去了沙特阿拉伯、巴林和其他中东国家。回家后，他出现了发烧、咳嗽和其他症状，并被诊断患有mers。他感染了他的妻子、住在同一病房的病人、住在同一房间的病人的女儿和医生。

一个月之内，源自中东的病毒在韩国迅速传播。

蝙蝠还是罪犯

科学家不知道病毒来自哪里。它在自然界的什么地方？为什么它会在这个时候出现？人类是如何接触病毒的？病毒的传染性会增加吗？像非典这样的大规模爆发有可能吗？

但几乎可以肯定的是，这种疾病的起源是一个或多个人感染了来自动物的病毒。许多类似的疾病是“由动物传播的”，这意味着这些病毒通常由动物携带，然后以某种方式跨物种进入人体。

蝙蝠被认为是最可疑的动物。他们长期以来被认为是非典病毒的宿主，并有能力携带冠状病毒；肆虐西非的埃博拉病毒也已经扩散。

果子狸曾被认为是非典病毒传播的罪魁祸首，但香港大学的研究人员在2005年发现，中国的菊蝠也含有非典病毒。2013年，中国科学院的研究人员在英国杂志《自然》上报道了更详细的分析结果，进一步证实了非典病毒源于中国的菊蝠，而果子狸只是传播的“二传手”。

至于肆虐西非的埃博拉疫情，黑猩猩、大猩猩、羚羊、豪猪等。都被认为是可能的传播媒介。然而，英国杂志bmc Medicine发表的一篇评论文章指出，果蝠可能是埃博拉病毒最初的天然宿主。世界卫生组织网站在其关于埃博拉病毒的网页中也提到，果蝠可能是其传播的最初来源。非洲许多地方都有吃蝙蝠、猩猩和其他动物的习俗，埃博拉病毒可能是在人们捕捉和处理这些野生动物的过程中被感染的。

彼得，生态健康联盟主席和疾病生态学家？彼得·达扎克解释说:“随着人口的持续增长，我们不断地接触到野生动物，而它们恰好携带着某种我们从未见过的恶性病毒。”

2013年，沙特阿拉伯西南部的一个废弃村庄吸引了大量科学家，他们设置陷阱捕捉蝙蝠，以找出mers病毒的感染源。

这个科学家团队来自沙特卫生部、哥伦比亚大学和生态健康联盟。他们搜查了发生mers病例的沙特城镇。当地人带着科学家们来到镇西南的一个废弃村庄，在那里他们找到了他们要找的东西:大约有500只蝙蝠生活在一个完全黑暗的小屋里。

检查一只蝙蝠大约需要15分钟。首先，称它的重量，然后擦拭唾液和粪便样本，然后收集血液和翅膀上的小片皮肤，最后测试dna以确定它的种类。所有标本都被冷冻并送往w？伊恩。哥伦比亚大学著名病毒专家伊恩·利普金博士的实验室。

该小组还测试了骆驼、山羊、绵羊和猫，因为这些动物可能充当中间宿主，将病毒感染蝙蝠，然后将它们传播给人类。怀疑骆驼的一个原因是一个来自阿拉伯联合酋长国的病人在生病前曾和一只生病的骆驼呆在一起。

"不管这些病毒出现在哪里，新的疾病离人类只有一步之遥。"疾病控制和预防中心主任托马斯·弗里登说。他说，尽管mers的传染性不如流感，但“传播的可能性也不小。”

2014年，沙特卫生部和其他机构的研究人员在《美国新传染病杂志》上发表了研究结果:他们在埃及墓蝠中发现了mers病毒。

同年，沙特阿拉伯国王大学和其他机构的研究人员在《美国微生物学》上报道说，他们在沙特阿拉伯收集了200多份单峰骆驼的血液样本，发现74%的样本含有这种病毒。因为中东人经常接触骆驼，骆驼被认为是将病毒传染给人类的直接杀手。

目前，世界卫生组织在相关材料中称，骆驼可能是向人类传播mers病毒的媒介，而蝙蝠可能是MERS病毒的最初宿主。

中国疾病预防控制中心发布的信息显示，感染的确切来源还不完全清楚。然而，在埃及、卡塔尔和沙特阿拉伯的骆驼中，分离出了与人类病毒株相匹配的病毒。在非洲和中东的骆驼中发现了Mers病毒抗体。到目前为止，根据对山羊、牛、羊、水牛、猪和野鸟的mers抗体检测，尚未发现阳性结果。这些研究结合起来支持了骆驼是人类感染的可能来源的假设。

敢喝骆驼奶吗？

目前还没有针对mers的疫苗和特异性治疗，主要采用对症治疗和支持治疗。

科学家们正在试验各种方法来抵抗市场汇率。

国家过敏和传染病研究所(niaid)建议患者尝试利巴韦林联合干扰素α-2b，这在动物实验中被证明是有效的。

德国研究小组开发了一种改良的安卡拉痘苗病毒株(mva)。将疫苗注射到小鼠体内后，发现产生的病毒颗粒在组织培养中诱导抗体，这可以有效地预防感染。

沙特阿拉伯卫生部与五家国际制药公司合作开发相关疫苗，以便在mers爆发前上市。

来自沙特阿拉伯的Mers专家表示，没有证据表明mers病毒发生了变异，暂时也没有在社区大规模传播的可能。

像其他呼吸道感染一样，mers的早期症状并不特殊，这使得早期诊断很困难。在更有效地对抗mers之前，患有糖尿病、肾衰竭、慢性肺病和免疫损伤的人被认为是可能被感染的高危人群。这些人应该尽量避免去农场、市场或粮仓；避免与动物密切接触，尤其是骆驼；接触动物后立即洗手；避免喝新鲜的骆驼奶。